PHILADELPHIA – für die Eltern gibt es vielleicht keine größere Angst als die Aussicht auf ein Kind an Krankheit oder Unfall zu verlieren. Und es ist Krebs bei Kindern, die das größte Potenzial, eine entfernte Angst in einen unvorstellbaren Realität katapultieren. Ein pädiatrischer Onkologe, haben Kinder mit Krebs und ihre Familien betreut seit mehr als 25 Jahren weiß ich, dass nur ein Elternteil, die solch eine Diagnose konfrontiert hat wirklich die Tiefe dieser Angst versteht als es den Kern berührt dessen, wer wir als Eltern sind.
Ich weiß auch, dass wir mehr Kinder zu behandeln sind effektiver als je zuvor – und dass wir noch viel besser machen können.
Für ein Kind geboren in den 1960er Jahren, die Diagnose der häufigste Form von Krebs im Kindesalter, akute lymphoblastische Leukämie (ALL), bedeutete fast bestimmten Tod, mit einer Überlebensrate von weniger als 10 %. Ein Kind mit der gleichen Diagnose hat heute eine bessere als 80-prozentige Chance geheilt wird. Blick auf die Fünf-Jahres-Überlebensraten für Kinder mit allen aus den 70er Jahren während der 1990er Jahre, sieht man eine nahezu lineare Verbesserung der Heilungsraten.
Dies macht den 1970er, 1980er und 1990er die Zeitalter der Beschleunigung, Entdeckung und therapeutische Entwicklung aussehen. Aber praktisch alle Medikamente, die wir heute benutzen, um krebskranke Kinder zu heilen entdeckt und in den fünfziger- und Sechzigerjahren genehmigt wurden. Also, wenn neue Medikamente nicht vier Jahrzehnten Fortschritte Kraftstoffpumpe, tat, was?
Ein Hauptgrund war eine bemerkenswerte, nachhaltige wissenschaftliche Zusammenarbeit. In den 1950er Jahren erkannte klinische Wissenschaftler, weil Krebs bei Kindern eine seltene Krankheit war, kein einziges medizinisches Zentrum genügend Patienten um die notwendigen Fortschritte im Spektrum der pädiatrischen onkologischer Erkrankungen machen studieren konnte. Die Entscheidung zu Kooperative Forschungsvorhaben über mehrere Institutionen führte zu die Entwicklung der genossenschaftlichen Gruppe Forschung.
Dieses Konzept entwickelte sich im Kampf gegen Krebs im Kindesalter Was ist jetzt der Children's Oncology Group (COG), die mehr als 8.000 Experten von mehr als 200 führenden Kinder Krankenhäuser, Universitäten und Krebs-Zentren in Nordamerika, Australien, Neuseeland und Teilen Europas vereint. Die COG forscht im Spektrum der Krebserkrankungen, die Kinder zu quälen, und hat etwa 100 klinische Studien im Gange auf der ganzen Welt.
Mit einer neuen Infrastruktur für kooperative Forschung wider nachhaltig Ergebnisse teilweise zunehmenden Verständnis, dass Kindheit Krebsarten unterschiedlich sind. Kindheit alle, ist beispielsweise keine einzelne Krankheit, sondern vielmehr ein Spektrum von Krankheiten. Anerkennung dieser Vielfalt führte zu die Studie von verschiedenen Behandlungsmodellen in verschiedenen Subpopulationen von Kindern mit pathologisch ähnlichen Krebsarten.
Während dieser Zeit die Möglichkeit, die häufigste Nebenwirkung von Krebsmedikamenten, Myelosuppression (eine Abnahme im Blut zählt), überwinden dramatisch verbessert. Es begann mit der Fähigkeit, nicht nur die roten Blutkörperchen in anämischen Patienten aromatischer, aber auch Thrombozyten, verringert die Gefahr von lebensbedrohlichen Blutungen, Krebstherapie begleiten können.
Ebenso wichtig ist, die Risiken und die Arten von lebensbedrohlichen Infektionen, die mit Myelosuppression kommen wurden zunehmend anerkannt, zur Entwicklung und bessere Nutzung von wirksamer Antibiotika. In den 1990er Jahren begann, Zytokine, Drogen, die Knochenmark zur Bekämpfung der Infektion weißen Blutkörperchen, produzieren stimulieren in Krebs-Behandlungen, weiter um das Risiko einer lebensbedrohlichen infektiöse Komplikationen Versorgung integriert werden.
Durch diese Fortschritte in Wissenschaft und Supportive Therapie konnte denselben chemotherapeutischen Medikamenten viel intensiver für Kinder mit ausgewählten Typen und Subtypen von Krebs übermittelt werden. Mit selektiven Intensivierung begann Heilungsraten stetig steigen.
Und, während diese Strategie tatsächlich besseren Ergebnissen geführt hat, die akute und langfristige Morbidität der Therapie gibt allerdings erhebliche. Kinder mit hohem Risiko Krebserkrankungen, die Dosis-Intensive Chemotherapie erhalten haben mehr als 80 % Wahrscheinlichkeit mindestens eine schwere, lebensbedrohliche oder tödliche drogenbedingte giftige Veranstaltung im Laufe ihrer Behandlung zu erleben.
Die späten Auswirkungen der Krebsbehandlung gehören ständige Orgel und Gewebeschäden, hormonelle und reproduktiven Dysfunktion und zweite Krebsarten. Mehr als 40 % der geschätzten 330.000 Überlebenden von Krebs im Kindesalter in den USA erleben einen erheblichen gesundheitlichen Komplikation von Krebs im Kindesalter und deren Behandlung. Und trotz unserer Fortschritte, bleibt Krebs in den Industrieländern die häufigste Todesursache von Krankheit bei Kindern älter als ein Jahr.
Wir treten jedoch eine Ära der beispiellose Entdeckung. Die leistungsfähige Recherche-Tools, die wir jetzt haben, um die zugrunde liegende Basis der Kindheit Krebsarten zu entdecken könnte grundlegend verändern wie wir Kinder mit diesen gefürchteten Krankheiten behandeln. Für eine begrenzte Anzahl von Kindheit-Krebs gibt es neue Medikamente, die die wesentlichen Wachstumsfaktoren Hyperkalzämie angesprochen werden können. Das bekannteste Beispiel ist die Auswirkung von Glivec (Imatinib Mesylat) auf Ergebnisse, die für Kinder mit einer ungewöhnlich Subtyp der Leukämie – Philadelphia-Chromosom-positiver ALL.
Das Hinzufügen dieser Hemmer, intensive Chemotherapie hat sich deutlich verbessert, die Aussichten für diese Kinder, die drei-Jahres Überleben von 35 % auf 80 % erhöht. Die Entwicklung von zielgerichteten Wirkstoffen ist Ergebnisse für andere Untertypen von Krebs im Kindesalter, einschließlich anaplastisches großzelliges und andere Arten von Leukämien zu beeinträchtigen.
Da die Kindheit Krebserkrankungen aller seltenen oder Rare Krankheiten sind, ist der Fähigkeit der biopharmazeutischen Industrie Ressourcen in die Entwicklung neuer Behandlungsmethoden investieren bestenfalls begrenzt. Noch ist Forschung notwendig, um mögliche Ziele für das gesamte Spektrum der Kindheit Krebsarten zu identifizieren. Für einige mögliche Ziele werden öffentlich-Private Partnerschaften erforderlich sein, um neue therapeutische Ansätze zu entwickeln.
Die letzten 40 Jahren haben gezeigt, dass den bemerkenswerten Return on Investment in kollaborativen Forschung gewonnen werden. Jetzt müssen wir aktuelle wissenschaftliche Chancen zu nutzen und investieren die Mittel effektivere, weniger toxische Therapien zu entwickeln und damit Verbesserung der Ergebnisse für alle Kinder mit Krebs.
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